Этапы реабилитационного процесса

Диагностико-мотивационный этап

Этот этап связан с адаптационным периодом пребывания реабилитируемого в реабилитационном центре. Особенно важно уделять внимание процессу адаптации, когда у реабилитируемого возникает амбивалентность по поводу продолжения пребывания в «добровольном заключении». Для этого в Программе предусмотрен специальный статус «новичка», который дает возможность реабилитируемому постепенно привыкать к новым условиям, оставаясь в программе, но без активного вовлечения в реабилитационный процесс, на правах гостя. В этот период новичка обычно сопровождает кто-то из тех, кто уже имеет опыт выздоровления в рамках программы.
На этом этапе большинство новичков испытывают стресс, который можно преодолеть через активное участие в жизни реабилитационного центра. Постепенно у них появляется возможность преодолевать коммуникативные барьеры, учиться оказывать и принимать внимание, обращаться за помощью, поддерживать других и здорово реагировать на критику, а также на провокации со стороны других реабилитируемых.
Психодиагностическое обследование на данном этапе помогает уточнить психологические, социальные и соматические характеристики реабилитируемого. Исследуются когнитивные процессы, эмоционально-поведенческая сфера, тип мотивации, выявляются личностные дефициты и определяются реабилитационные возможности. Результатом становится составление индивидуальной траектории реабилитации для каждого участника программы.
Цель:
Сформировать мотивацию у реабилитируемого для работы над своей зависимостью и подготовить его к соблюдению рекомендаций специалистов и правил пребывания в центре.
Задачи:
На этом этапе реализуются следующие задачи:
• Первичное консультирование для составления анализа истории жизни.
• Проведение патопсихологической диагностики.
• Определение уровня реабилитационного потенциала.
• Создание условий для успешной адаптации реабилитируемого к распорядку дня, расписанию занятий, правилам центра и работе в группе.
• Формирование навыков, необходимых для успешной реабилитации:
– умение определять и выражать собственные чувства,
– навыки построения межличностных отношений,
– умение анализировать возникающие ситуации.
Продолжительность:
Продолжительность этапа — около 6 недель (в зависимости от индивидуальных потребностей срок может быть сокращен или увеличен). В первые 28 дней реабилитируемый не покидает территорию центра и не может общаться с родственниками по телефону. Позже допускаются звонки раз в неделю в присутствии сотрудника центра.
Требования к реабилитируемому:
• Полное выполнение плана реабилитации и всех терапевтических заданий, включая участие в мероприятиях, работу в группах, ведение дневника чувств и самостоятельную работу.
• Сотрудничество с персоналом центра во всех реабилитационных мероприятиях и выполнение рекомендаций консультантов и старших специалистов, соблюдение правил внутреннего распорядка.

Коррекционный этап

Коррекционный этап реабилитации фокусируется на подготовительной работе по выполнению первых двух Шагов когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) программы для химически зависимых. Одной из главных задач этого этапа является письменное изложение понимания каждого из шагов, чтобы помочь реабилитируемому осознать свою зависимость, принять поражение и обратиться за помощью. Также на этом этапе акцент делается на формирование у зависимого ответственного поведения.

На предыдущем этапе основную роль в организации процесса играли психологи, и основные методы работы включали психодиагностику. На коррекционном этапе более активную роль начинают занимать консультанты по химической зависимости, которые обучают реабилитируемых ответственному поведению и способам справляться с проблемами.

Цель:
Цель коррекционного этапа — помочь реабилитируемому лучше понять свою зависимость от психоактивных веществ и осознать, как она повлияла на его жизнь. Важной частью работы является принятие реабилитируемым своего бессилия перед зависимостью, признание утраты контроля над ситуацией и осознание своей одержимости. Это помогает человеку начать смотреть на свою жизнь с новой перспективы, анализируя последствия старых убеждений и установок.

Для максимальной самоэффективности реабилитируемого необходимо одновременно работать с типичными для зависимых проблемами в эмоционально-поведенческой сфере, такими как:

• Низкая самооценка: страх перед оценкой и критикой со стороны сотрудников и других участников группы.
• Предвзятость: неспособность воспринимать мнения других, что приводит к конфликтам и мешает усвоению информации.
• Зависимость от общественного мнения: стремление угодить окружающим или избегать критики.
• Необходимость контроля: желание контролировать происходящее для удовлетворения потребности в безопасности.
• Угодничество: проявление созависимого поведения, направленного на получение одобрения других.

Задачи:
На данном этапе реализуются следующие задачи:

1. Формирование навыка самоорганизации:
   Помощь в развитии у реабилитируемого навыков планирования и организации своей жизни, что является важной частью восстановления.
2. Формирование духовно-нравственной оценки поступков:
   Развитие у реабилитируемого способности оценивать свои действия с точки зрения моральных и духовных принципов, таких как непредвзятость, вера, доверие и смирение.
3. Формирование навыка целеполагания:
   Обучение реабилитируемого формировать реальные жизненные цели и строить перспективы для своей жизни, основываясь на здоровых установках и осознании необходимости изменений.

Этот этап играет ключевую роль в создании прочной основы для последующего этапа выздоровления, где реабилитируемый будет развивать ответственность и готовность к самостоятельному принятие решений.

Продолжительность этапа:
Средняя продолжительность коррекционного этапа составляет около 14 недель. Однако этот срок может быть скорректирован в зависимости от результатов собеседования и личных достижений реабилитируемого в процессе работы на данном этапе программы.

Требования к реабилитируемому:

• Обязательное выполнение всех письменных заданий, предусмотренных на данном этапе реабилитации.
• Обязательное выполнение различных ответственных ролей, которые назначаются участникам программы.
• Проявление инициативы и активности в организации личного досуга и жизнедеятельности в Центре.

Стабилизационный этап

На стабилизационном этапе Программы социально-психологического сопровождения реабилитируемые достигают ряда важнейших целей, которые помогают им продолжить свой путь к выздоровлению. В первую очередь, это осознание своей болезни, признание того, что борьба с зависимостью потерпела неудачу, и необходимость обратиться за помощью. Этот этап служит как процесс восстановления утраченных жизненных ориентиров и возможностей: физического и психического здоровья, восстановления отношений с близкими, возрождения интереса к карьере, увлечениям и духовным ценностям.

Психокоррекционная работа на стабилизационном этапе сосредоточена на разрешении межличностных проблем, таких как конфликты с семьей, коллегами и окружающими. Также осуществляется дальнейшая работа по когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) Программе. В частности, работа п (обращение за помощью к более высокой силе и признание своей беспомощности перед зависимостью) проводится именно на стабилизационном этапе. Остальная часть психологической поддержки (исследование причин своего поведения и открытое признание ошибок) будут завершаться в процессе постреабилитационного сопровождения. После выхода в социум реабилитируемые продолжают работать по когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) Программе в рамках групп самопомощи АН или АА, что позволяет им использовать все знания и навыки, полученные в процессе прохождения социальной и психотерапевтической поддержки.

Цель стабилизационного этапа

Цель этого этапа — сформировать у реабилитируемого личностную устойчивость и социальную зрелость, которые необходимы для того, чтобы успешно функционировать в обществе без употребления наркотиков и алкоголя. Этот процесс также включает в себя осознание и принятие себя, а также создание новой, более здоровой картины мира, где жизнь воспринимается без зависимости от ПАВ.

Задачи стабилизационного этапа

1. Обучение навыкам своевременного распознавания и предотвращения предвестников срыва.
   Совершенствование и стабилизация навыков и знаний, полученных на коррекционном этапе.
2. Обучение приемам эффективной коммуникации и выхода из конфликтных ситуаций.
   Возвращение (формирование) утраченной системы ценностных норм и ценностной ориентации.
3. Формирование представлений о здоровых семейных отношениях.

Стабилизационный этап является основой для дальнейшего роста и развития реабилитируемого. Он помогает не только научиться функционировать в обществе без зависимостей, но и открывает возможности для формирования новых, здоровых жизненных установок.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: В среднем, стабилизационный этап длится около 8 недель, но его продолжительность может быть изменена в зависимости от результатов собеседования и личных достижений реабилитируемого, как на данном, так и на предыдущих этапах.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕАБИЛИТИРУЕМОМУ:

• Обязательное посещение психотерапевтических групп и выполнение индивидуальных и аналитических заданий, предусмотренных для данного этапа.
• Участие в тренингах, направленных на повышение социальной компетенции и развитие коммуникативных навыков.
• Участие в семейной психотерапии, включая обязательное присутствие на семейных сессиях.